Workers Report

First Car Second Car
Account Number Invalid InputInvalid Input Month Invalid Input Odometer reading,
end of month
Invalid Input
 Invalid Input
Name
 Invalid Input Year
 Invalid Input Odometer reading,
first of month		 Invalid Input Invalid Input
Street Invalid Input Difference Invalid Input Invalid Input
City
 Invalid Input
 Cell Phone
 Invalid Input
 Total combined mileage Invalid Input
State

Invalid Input

 Home Phone
 Invalid Input Less budget mileage Invalid Input
Zip
 Invalid Input Less special mileage Invalid Input
Total Personal mileage Invalid Input
Date

Explanation Of Daily Activities and All Miscellaneious

Expenses in Spaces Provided Below.

Tips, Tolls,

Parking &

Misc.

Special Out of

Field Auto Mileage

Regular

Daily Auto

Budget

Mileage

 Meals

Lodging,

Car Rental,
Airfare

22

 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
23 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
24 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
25 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
26 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
27 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
28 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
29 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
30 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
31 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
1 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
2 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
3 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
4 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
5 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
6 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
7 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
8 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
9 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
10 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
11 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
12 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
13 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
14 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
15 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
16 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
17 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
18 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
19 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
20 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
21 Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
TOTALS Invalid Input Invalid Input Invalid Input Invalid Input
Hours-Regular 10Invalid Input
Hours-Overtime
 11Invalid Input
Hours-Vacation 12Invalid Input
Hours-Sick Time
 13Invalid Input
Payroll Adjust
 19Invalid Input
Salary 20Invalid Input
Overtime Pay
 21Invalid Input
Vacation Pay
 22Invalid Input
Sick Time
 23Invalid Input
Bonus 24Invalid Input
Cost of Living 33Invalid Input
Parsonage Excl. 25Invalid Input
Area Travel
 26Invalid Input
Auto Ins.
 27Invalid Input
Continuing Educ. 28Invalid Input
Phone Allow.
 32Invalid Input
Extra Dist. Mile
 35Invalid Input
Misc. Travel
 36Invalid Input
Entertainment 37Invalid Input
Scholarship 38Invalid Input
Special Mileage 39Invalid Input
TSA Reg. Emp. 41Invalid Input
Rent Deduction
 42Invalid Input
Credit Union
 43Invalid Input
Retirement Pay
 60Invalid Input
TSA Self Emp 46Invalid Input
Accident Ins 68Invalid Input
Health Care 66Invalid Input
Cancer Care 67Invalid Input
Supplemental Life 69Invalid Input
Auto Depr. Ded. 51Invalid Input
A/R Statement 53Invalid Input
Pledges 62Invalid Input
1st Mortgage 70Invalid Input
2nd Mortgage 71Invalid Input
Note 72Invalid Input
Reimb. Travel
 80Invalid Input
Moving Allowance
 83Invalid Input
Move Transportation
 84Invalid Input
Move Travel
 86Invalid Input
Move Lodging 87Invalid Input
Duplicate Housing
 88Invalid Input
Move Miscellaneous 89Invalid Input
Federal Withheld
 980Invalid Input
VA State Withheld
 951Invalid Input
MD State Withheld
 924Invalid Input
Continuing Educ.
 73Invalid Input
Continuing Educ. Bank
 74Invalid Input
TOTAL Invalid Input

(Either save your progress or finalize your submission. Finalized forms will not be editable in the future.)

 

1283198951_twitter  1283198974_facebook  1283198935_youtube  1283199027_vimeo